Hoại tử chỏm xương đùi là triệu chứng chỏm xương đùi bị hủy diệt do thiếu hụt nuôi dưỡng.

Bạn đang xem: Hoại tử (tiêu) chỏm xương đùi: căn bệnh nguy hiểm diễn biến âm thầm

Hoại tử vô trùng chỏm xương đùi (HTVKCXĐ) là tình trạng chỏm xương đùi bị tàn phá mà tại sao là vì chưng thiếu nuôi dưỡng. Tình trạng này xảy ra khi sự cung ứng máu mang lại chỏm xương đùi nhát đi do nhiều nguyên nhân không giống nhau và hậu quả là việc nuôi chăm sóc của chỏm xương đùi hèn từ kia dẫn mang đến hoại tử tổ chức triển khai xương cùng sụn. Vị tình trạng hoại tử này vì thiểu dưỡng, không vị vi khuẩn nên được gọi là hoại tử vô khuẩn.

*

Bệnh hoại tử chỏm xương đùi yên cầu sự chữa bệnh tốn kém như cầm khớp, là 1 trong gánh nặng cho người bệnh, mái ấm gia đình và làng mạc hội. Với người già tại sao thường chạm mặt là gãy cổ xương đùi. Với người trẻ, thường xuyên là phái mạnh nhậu nhẹt, hút thuốc lá lá. Với thiếu phụ thường gặp mặt ở tuổi trung niên nhức khớp những năm thực hiện Dexa (corticoid) có trong tân dược tuyệt thuốc tễ nguồn gốc không rõ ràng.

Nguyên nhân khiến hoại tử vô mach chỏm xương đùi:

Đây là 1 trong những bệnh lý huyết mạch nuôi chỏm xương đùi. Cho tới lúc này người ta biết chắc lý do chính tạo ra hoại tử chỏm xương đùi là vì sự cung cấp máu nuôi mang lại đầu xương bị giảm sút theo 4 cơ chế:

1.Thiếu máu động mạch cung cấp: thường là do chấn yêu đương gãy cổ xương đùi, cô quạnh khớp háng, gãy vỡ lẽ ổ khớp làm đứt các động mạch cho nuôi xương. Tại sao kế là huyết tụ cùng dịch viêm hoàn toàn có thể gây chèn ép các động mạch này cũng khiến lượng ngày tiết bị suy giảm.

*

2.Tắc nghẽn tĩnh mạch: thường chạm chán trong bệnh dịch Legg- Perthes- Calve ở thiếu niên và một trong những bệnh lý của bao khớp như viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến...

3.Tắc nghẽn trong trái tim mao mạch: điển hình là bệnh dịch hồng cầu hình liềm. Những hồng mong có ngoại hình bất thường rất có thể bị gây tắc nghẽn khi dịch rời trong các mạch máu nhỏ dại như mao mạch. Một căn bệnh khác nữa là căn bệnh thợ lặn (bệnh Caisson); khi từ độ sâu trồi nhanhlên phương diện nước trong máu những người này hiện ra những bong bóng khí ni-tơ làm cho tắc các mao mạch có 2 lần bán kính nhỏ.

4.Có sự chèn ép các mao mạch trong ống xương:thường gặp ở nhưng bạn uống rượu và áp dụng corticoid dài hạn*.

Điều trị:

Điều trị bảo tồn

Trong quy trình 0, 1, 2A, trước lúc có sự ghẹ chỏm, điều trị theo chính sách giảm áp lực tì đè lên chỏm nhằm giảm áp lực nặng nề lên các mạch ngày tiết nuôi chỏm. Các cách thức phẫu thuật có thể thực hiện là phẫu thuật mở bao khớp giải bớt áp lực chèn nghiền trong khớp háng, giảm xương sửa trục, khoan cổ- chỏm có tác dụng giảm áp lực trong xương, ghép xương có cuống mạch.

Kết trái điều trị thay đổi tùy theo tác giả. Với quy trình tiến độ muộn hơn thì thay khớp háng là biện pháp duy độc nhất vô nhị hiệu quả cho đến thời điểm bây giờ được nhiều tác giả trên thế giới thừa nhận.

Những phương án điều trị giúp đỡ cho bệnh nhân hoại tử chỏm xương đùi chưa cụ khớp nhân tạo bao gồm:

* Thuốc chống viêm giảm đau.* bớt cân với đi cùng với gậy.* sinh sống và tiêu giảm vận hễ nặng như với vác, chạy nhảy. Phải lập tức kiêng rượu, dung dịch lá, cùng ngưng dùng corticoid dạng uống.

Xem thêm: Phong Cách Thời Trang Ngày Thường Của Sao Việt Trong Những Ngày Giãn Cách

Ghép tế bào gốc: là 1 trong những hướng new đầy tiềm năng, vận dụng trong giai đoạn I, II, đang phân tích và minh chứng tính hiệu quả

Điều trị phẫu thuật rứa khớp

* Phẫu thuật núm khớp háng nhân tạo: các loại khớp háng: Theo lịch sử vẻ vang phát triển, bạn ta tạo thành 3 nhiều loại chính:

- ráng chỏm: tín đồ ta cắt quăng quật chỏm xương đùi và vậy vào kia một chỏm giả bao gồm chuôi gắn vào ống tủy xương đùi.

Chỏm làm bằng kim loại thứ nhất do bác sĩ Austin Moore thực hiện 1940 và triển khai xong đến giờ, nên người ta call là chỏm Moore. Một số loại chỏm này rất dễ khiến mòn mặt khớp của ổ cối nên thời gian sử dụng ngắn, trung bình là 5 năm. Nó ưng ý hợp cho tất cả những người già mập tuổi không nhiều hoạt động. Ưu điểm lớn nhất của nó là rẻ tiền, khoảng chừng 100 – 200 $US.

*

Chỏm Moore

Chỏm lưỡng rất (Bipolar): Đây là sự đổi mới của chỏm Moore. Một số loại này khác chỏm Moore ở kết cấu hai tầng ở chỏm. Tầng bên cạnh của chỏm bằng sắt kẽm kim loại áp gần kề mặt khớp ổ cối như chỏm Moore. Tầng trong có lớp vật liệu bằng nhựa polyethylen và chỏm nhỏ của chuôi. Phần chuôi này có kết cấu giống như chuôi của khớp háng toàn phần. Cũng chính vì thế khi phần bên ngoài bị mòn thì dễ thay thế sửa chữa hay gắn thêm thêm ổ khớp nhân tạo sẽ trở nên bộ khớp háng toàn phần. Với kết cấu hai tầng và phần chuôi gắn chặt vào ống tủy với ximăng đặc biệt dùng trong thế khớp, chỏm lưỡng cực tạo công dụng tốt hơn chỏm Moore. Fan bệnh cảm thấy thoải mái hơn vào cử đụng khớp háng. Hậu phẫu nhẹ nhàng và ít đau hơn. Mặc dù giá cũng mắc hơn, khoảng chừng 1500 $US.

*

Thay khớp Bipolar

Cả hai các loại chỏm này chỉ vận dụng cho bệnh nhân hoại tử chỏm chưa tồn tại dấu hiệu hư khớp, nghĩa là ổ cối còn tốt.

Nếu khía cạnh khớp bị hỏng thì có chỉ định cầm cố khớp háng toàn phần.

- nỗ lực khớp toàn phần (TPH): gồm gồm hai phần. Phần xương đùi như là với chỏm Moore nhưng đường kính chỏm nhỏ dại hơn các lần. Phần chuôi gặm vào ống tủy và được kết dính bởi vì ximăng acrylic với mục đích tạo thành một khối thống nhất.

Nhờ vậy khi vận động không khiến hiện tượng va va giữa chuôi cùng ống xương. Đầu chỏm khớp cùng với ổ khớp nhân tạo bằng nhựa polyethylen. Ổ khớp giả này được gắn kết vào xương ổ cối bởi ximăng acrylic. Cỗ khớp này được giáo sư Charnley (người Anh) tiến hành năm 1962. Đến nay vẫn còn đó được sử dụng. Mặc dù có một số cải tiến về hình dáng nhưng kết cấu và vật tư vẫn tôn trọng những cơ chế do Charnley đề ra. Tuổi thọ của cục khớp Charnley trung bình 7 – 10 năm. Giá một bộ khớp này khoảng tầm từ 1000 $US tùy theo công ty sản xuất.

- bây giờ với những người dưới 50 tuổi cần phải thay khớp háng, fan ta sản xuất loại khớp háng không cần sử dụng ximămg acrylic để gắn kết các phần tử giả. Nhiều loại khớp này call là khớp háng toàn phần không xi-măng (cimentless). Lớp bên ngoài của chuôi cùng ổ cối là mặt phẳng tiếp xúc cùng với xương được bạn ta phủ một lớp sắt kẽm kim loại cobalt tốt chrome có kết cấu như tổ ong sẽ giúp đỡ các tế bào xương mọc vào trong đấy. Từ bỏ đó tạo một liên kết trực tiếp xen chặt ở mức độ vi thể. Một trong những loại không giống được tủ lớp hydroxyapatit cũng với mục đích tương tự. Với ổ cối, nhằm mục đích củng cố chắc hẳn rằng hơn, tín đồ ta hoàn toàn có thể bắt thêm một số trong những vis phụ thuộc vào qui định của khu vực sản xuất. Tuổi thọ nhiều loại này cao hơn hoàn toàn có thể đạt trên 10 năm. Khi bị mòn hay lỏng, thường chỉ cần thay lại ổ cối. Loại khớp không xi-măng giá khá cao, khoảng tầm 1500 – 1800 $US.

*

Thay khớp háng toàn phần

- tín đồ ta còn sử dụng các ổ khớp được sản xuất bằng gốm thời thượng (ceramic) hay carbon có ngân sách đắt cùng còn đã theo dõi công dụng sử dụng. Một số loại này ít thông dụng và thường chỉ dùng cho những trường hợp cố gắng lại phức tạp. Vừa mới đây người ta nói không ít đến loại khớp háng Metal-metal được cho phép người bệnh dịch ngồi xổm dưới khu đất được sau khi thay khớp. Mặc dù nhiên chi tiêu còn tương đối đắt, từ 3000 - 5000 $US

Với nhiều loại khớp nhân tạo như thế, y học tạm thời đáp ứng nhu cầu những yêu thương cầu về tối thiểu của tín đồ bệnh là đi lại bình thường không đau, chữa được sự teo rút khớp háng. Tuy nhiên không yêu cầu bộ khớp giả nào thì cũng thực hiện cồn tác chạy khiêu vũ và một trong những động tác khác như ngồi xếp bằng, ngồi xổm, chéo chân. Vì vậy cuộc sống nghỉ ngơi cũng rất nhiều còn hạn chế sau chũm khớp. Chưa tính là tuổi thọ của những bộ khớp còn giới hạn. Bởi vì thế những nhà công nghệ vẫn đang liên tục nghiên cứu tìm rõ lý do trực tiếp của bệnh nhằm mục đích tìm ra một giải pháp ngăn chặn từ gốc.

Bên cạnh đó bạn ta vẫn tiếp tục cải tiến nhằm hoàn thiện những bộ khớp giả bằng phương pháp sử dụng những vật liệu có tính bền và bao gồm tính sinh học tập cao hơn. Ths. Bs. Lê Văn Tư