1. Đại cương:
Ho kéo dài là thể hiện rất thường xuyên gặp, chiếm khoảng tầm 40% những trường hợp xét nghiệm ngoại trú tại những phòng đi khám hô hấp.
Bạn đang xem: Cách điều trị ho kéo dài
2. Chẩn đoán:
2.1. Chẩn đoán xác định:
Ho kéo dài bao hàm những trường vừa lòng ho > 3 tuần và được phân chia thành:
-Ho bán cấp: ho tự 3- 8 tuần
-Ho mạn tính: ho kéo dãn dài > 8 tuần
2.2. Chẩn đoán nguyên nhân:
-Bệnh lý đường hô hấp trên: là tại sao thường chạm chán nhất gây ho kéo dài, những bệnh lý thường gặp mặt bao gồm: viêm mũi vận mạch, viêm xoang, polyp mũi.
-Hen truất phế quản: là vì sao gây ho kéo dài thứ nhì sau bệnh tật mũi xoang. Ho thường mở ra vào nửa tối về sáng, khi chuyển đổi thời tiết, xúc tiếp dị nguyên, hoàn toàn có thể thấy khó thở cò cử ở đầy đủ trường hợp điển hình.
-Trào ngược dạ dày - thực quản: là nguyên nhân thường gặp. Các biểu lộ thường gồm những: ho kéo dài, ho tăng khi nằm, vào tầm đói. Cảm hứng nóng rát sau xương ức, ợ hơi, ợ chua, đau thượng vị.
-Nhiễm trùng mặt đường hô hấp: một số trong những ít trường thích hợp nhiễm trùng hô hấp còn ho kéo dãn dài (ngay cả sau khi đã điều trị phòng sinh hiệu quả), thậm chí là ho kéo dãn dài quá 8 tuần.
-Dùng dung dịch chẹn thụ thể Angiotensin: ho kéo dãn là biểu lộ gặp ở khoảng chừng 15% những trường hợp được sử dụng thuốc chẹn thụ thể Angiotensin.
- Lao phổi.
- căn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
- Giãn truất phế quản.
- Ung thư phổi.
- Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan.
-Một số tại sao hiếm chạm mặt khác: dị dạng cồn tĩnh mạch phổi, nhuyễn sụn khí, phế quản, phì đại amidan, tăng cảm thanh quản...
2.3. Tiếp cận chẩn đoán ho kéo dài:
- khai thác tiền sử cần sử dụng thuốc khắc chế men chuyển. Khám phát hiện những bệnh lý con đường hô hấp trên. Tiến hành các thăm dò phân phát hiện:
- Hen truất phế quản.
- Lao phổi, lao nội phế truất quản, giãn truất phế quản.
- bệnh phổi ùn tắc mạn tính ,trào ngược dạ dày thực quản
Khi không rõ chẩn đoán, có thể tiến hành có tác dụng thêm một trong những thăm dò như: kiểm tra kích mê say phế cai quản (methacholin test), đo pH thực quản.
Trong trường hợp chưa rõ chẩn đoán, hoàn toàn có thể tiến hành khám chữa thử với các thành phần hỗn hợp thuốc phòng histamin - co mạch trong 1-2 tuần.
3. Điều trị:
3.1. Điều trị vì sao bệnh lý con đường hô hấp trên:
- Viêm mũi, xoang dị ứng, viêm xoang mũi vận mạch: Xịt cọ mũi ngày 2-4 lần với dung dịch rửa mũi (natriclorua 0,9%, Vesim hoặc sterimar), kế tiếp dùng Corticoid xịt mũi (budesonid hoặc flixonase) liều 1-2 xịt cho mỗi bên mũi x 2 lần/ngày. Hoặc hoàn toàn có thể dùng nang Budesonide trộn với 5 ml dung dịch Natriclorua 0,9%, bơm nhẹ nhàng vào mũi, kết hợp thay đổi tư thế gồm những: nằm nghiêng 1bên, nằm ngửa.
Xem thêm: "Bật Mí" Cho Hội Con Trai Những Bí Mật Của Con Gái Mà Con Trai Ít Biết
- Polyp mũi: phẫu thuật mổ xoang cắt bỏ polyp.
- Hen phế quản: bây giờ thường tốt dùng phối kết hợp thuốc điều trị gia hạn (Fluticason/salmeterol; Budesonid/formoterol) với 1 thuốc cắt cơn (Salbutamol, Terbutalin). Thay đổi liều thuốc chữa bệnh theo cốt truyện của bệnh. Sát bên việc sử dụng thuốc, yêu cầu tránh các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn như: ko nuôi chó, mèo, tránh khói thuốc lá, thuốc lào, bếp than (tham khảo thêm bài hướng dẫn chẩn đoán và khám chữa hen truất phế quản).
- Trào ngược bao tử - thực quản.
- Tránh các yếu tố nguy cơ: ko hút thuốc, tránh đồ uống tất cả cồn, sút cân, tránh món ăn mỡ.
- dùng thuốc ức chế bơm proton: Omeprazol 20 mg/ngày, Esomeprazol 40 mg/ngày; dùng liên tiếp trong 10 ngày.
Thuốc khác: Metoclopramid viên 10 mg x 4 viên/ngày, phân chia 4 lần, uống trước ăn 30 phút. Thời gian dùng thuốc: 2 tuần.
Ho bởi vì dùng thuốc chẹn thụ thể Angiotensin: dừng thuốc chẹn thụ thể Angiotensin. Ho thường hết sau giới hạn thuốc 1-6 tuần.
Bảng 1.1: cầm tắt chữa bệnh ho
Nguyên nhân ho | Điều trị |
Hen phế truất quản | Thuốc giãn phế quản và corticoid dạng hít |
Viêm phế truất quản tăng bạch cầu ái toan | Hít corticosteroid; thuốc khángleukotrien |
Viêm mũi dị ứng | Thuốc steroid xịt mũi, chống histamin |
Hội chứng trào ngược bao tử thực quản | Thuốc ức chế bơm proton hoặckháng histamin H2 |
Ho vì thuốc khắc chế men chuyển | Dừng thuốc và ráng sang đội khác |
Bệnh phổi tắc nghẽnmạn tính | Ngừng hút thuốc cùng tiếp xúc khói, bụi. Điều trị bệnh dịch phổi ùn tắc mạn tính. |
Giãn phế truất quản | Dẫn lưu tứ thế |
Viêm khí phế truất quản nhiễm khuẩn | Điều trị những đợt lan truyền trùng và rối loạn thông khí ùn tắc (nếu có) Kháng sinh phù hợp |
Điều trị triệu chứng | (chỉ dùng sau thời điểm đã tìm và điều trị nguyên nhân đầy đủ) |
Ho vì viêm phế quản cấp do virus | Dùng thuốc té phế dạng xi rô |
Ho kéo dài, đặc trưng xuất hiện nay về đêm | Opiat và các chế phẩm |
Ho kéo dài, cực nhọc điềutrị, do bệnh lý áctính | Các opiat (morphin hoặc diamorphin) Thuốc sút ho dạngkhí dung tại chỗ |
3.2. Những điều trị không đặc hiệu Chỉ định:
- Ho thừa nhiều, không chũm được, tạo mệt các cho bệnh nhân ở hầu như trường phù hợp ho chưa xác minh rõ nguyên nhân, hoặc một số trong những trường đúng theo đã xác định được tại sao (ung thư phổi, viêm truất phế quản, viêm phổi kẽ) nhưng không tồn tại rối loàn thông khí tắc nghẽn.
- dịch nhân đang sẵn có ho máu.
- tránh việc dùng thuốc sút ho mang đến những dịch nhân đang có nhiễm trùng con đường hô hấp dưới, hầu như trường hợp này, bệnh nhân rất cần được ho nhằm thải đờm ra ngoài.
*Thuốc điều trị:
Thuốc ho tính năng lên trung ương:
Morphin và các chế phẩm chỉ định và hướng dẫn ở bệnh nhân kéo dãn dài do ung thư phổi: hoàn toàn có thể dùng morphin 5 mg/lần x 2lần/ngày, sử dụng trong 2-3ngày. Hoặc terpincodein (5 mg codein) x 4 viên/ngày x 5-7 ngày.
Dextromethorphan: liều cần sử dụng 30 mg/lần x 3 lần/ngày x 5-7ngày.
Thuốc ho tác dụng tại chỗ.
Corticoid dạng xịt hít: có thể dùng liều nhỏ corticoid dạng hít: budesonid, fluticason,..(hoặc dạng kết hợp: salmeterol/ fluticason; budesonid/ formoterol) liều 250-500 mcg/ngày x 10 ngày.
Lidocain: rất có thể dùng trong thời điểm tạm thời trong trường hòa hợp ho nhiều, pha 2 ml lidocain với 3 ml dung dịch natriclorua 0,9%, khí dung.
