Bất thường tử cung khi sinh ra đã bẩm sinh (Congenital uterine anomalies – CUAs) sinh sống phụ nữ hoàn toàn có thể dẫn tới các triệu chứng như nhức vùng chậu, tan máu kéo dãn dài hoặc không bình thường tại thời khắc mãn kinh, sẩy thai liên tiếp, hoặc sinh non,…

Ngoài đều triệu bệnh kể trên thì một vài CUAs rất có thể được vạc hiện trải qua các kiểm tra thể chất như vách ngăn cơ quan sinh dục nữ dọc hoặc qua hình ảnh chụp chiếu để reviews bệnh nhân vô sinh hay những triệu chứng liên quan đến hệ thống cơ quan không giống trong cơ thể.

Bạn đang xem: Không có tử cung bẩm sinh

Tỷ lệ mắc phải dị tật tử cung làm việc phụ nữ

Để đưa ra con số đúng chuẩn về phần trăm số ca mắc phải dị tật tử cung là rất khó và nếu như không đi xét nghiệm hoặc vô cùng âm thì tín đồ bệnh sẽ không còn thể biết được bản thân có mắc phải biến hội chứng này tuyệt không, vày thường ko có ngẫu nhiên triệu bệnh gì xứng đáng kể.

Trong nghiên cứu và phân tích chung của các chuyên gia trên thế trái đất thì phần trăm mắc CUAs ở phụ nữ là khoảng tầm 5,5%, đối với thiếu nữ vô sinh thì xác suất là 8% cùng 12,3% ở phụ nữ có lịch sử từ trước sảy thai thường xuyên xuyên.

Ngoài ra, trong một phân tích khác, tỷ lệ mắc CUAs ở thiếu phụ tái phân phát sảy thai trong 3 tháng thứ nhất là khoảng tầm 5-10%. Và bé số tạo thêm 25% với phần lớn trường hợp sinh non.

Đối cùng với phụ nữ chạm mặt tình trạng vô sinh nguyên phạt thì phần trăm mắc CUAs được reviews tương đương với các trường đúng theo phụ nữ có chức năng sinh sản bình thường.

*
Tỷ lệ phi lý tử cung ở nữ giới vào khoảng 5,5%

Nguyên nhân hiện ra tử cung bất thường

Sự xuất hiện tử cung bình thường

Các ống dẫn Müllerian hoàn toàn có thể được xác định thứ nhất vào khoảng chừng sáu tuần tuổi thai khi chúng ban đầu kéo lâu năm theo theo hướng dọc và thừa qua những ống dẫn metanephric để gặp mặt nhau ở con đường giữa. Đến tuần thiết bị bảy, vách chống trực tràng đã cải tiến và phát triển và tách trực tràng thoát ra khỏi xoang niệu sinh dục. Khoảng 12 tuần, phần đuôi của ống Müllerian hợp độc nhất với nhau để chế tạo thành ống tử cung, chèn vào thành sau của xoang niệu sinh dục. Hai ống dẫn Müllerian lúc đầu bao gồm những mô rắn và nằm bên nhau. Sau đó, phía bên trong lòng của từng ống dẫn tạo thành kênh được phân tách cho một vách chống được hấp thụ theo phía đầu trong 20 tuần. Những phần ko được sử dụng của các ống Müllerian cải tiến và phát triển thành những tua vòi và vòi trứng, trong khi đuôi, phù hợp nhất sinh sản thành tử cung với phần trên âm đạo.

Sự hình thành tử cung bất thường 

Hầu hết những khiếm khuyết hay dị dạng thường tương quan đến các tại sao đa gen với đa yếu tố. Bố cơ chế chính hình thành tử cung phi lý là:

Kém cách tân và phát triển hoặc thiểu sản: Müllerian kém cách tân và phát triển hoặc thiểu sản dẫn đến sự cải cách và phát triển tử cung biến đổi và tình trạng không tồn tại âm đạo. được điện thoại tư vấn là hội bệnh Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH).

Khiếm khuyết hợp độc nhất ở bên: khiếm khuyết vừa lòng nhất mặt để cải tiến và phát triển của các cơ quan tiền đó là một trong những trong hai đối xứng hoặc không đối xứng, và không biến thành che khuất hoặc bị đậy khuất (ví dụ là trường đúng theo tử cung nhì sừng, tử cung đôi). Một hoặc nhiều điều sau đây hoàn toàn có thể dẫn đến khiếm khuyết hợp độc nhất vô nhị hai bên:

– thua trong vấn đề tái hấp thu dẫn mang lại vách ngăn âm đạo tử cung hoặc dọc vào tử cung

– thua trận trong câu hỏi hình thành một trong các hai ống dẫn Müllerian

– đại bại trong việc dịch chuyển ống dẫn

– thua trận trong bài toán hợp duy nhất ống dẫn Müllerian

Khiếm khuyết hợp nhất theo chiều dọc: sự hợp độc nhất vô nhị theo theo hướng dọc bị khiếm khuyết dẫn mang lại sự cải tiến và phát triển của vách ngăn chỗ kín ngang, sự teo thắt âm hộ phân đoạn, cùng sự teo thắt cổ tử cung dẫn đến náo loạn phát triển. Âm đạo hoặc cổ tử cung có thể không bị ngăn cản hoặc tắc nghẽn. Nó là kết quả của khiếm khuyết hợp duy nhất ở tình đầu của ống Müllerian với xoang niệu sinh dục hoặc do kênh chỗ kín bị khiếm khuyết.

Ngoài ra, vào tử cung tất cả chứa diethylstilbestrol (DES), một estrogen tổng hợp được thực hiện để phòng ngừa triệu chứng sảy thai, có liên quan đến một loạt các dị tật đường sinh dục nữ, bao gồm:

– phi lý tử cung (khoang tử cung hình chữ T, tử cung bớt âm, teo thắt giữa, đậy đầy khuyết tật với dính vùng nội mạc tử cung.

– Kém cải cách và phát triển âm đạo, mặt đường âm đạo, vách phòng ngang.

– không bình thường cổ tử cung bao hàm thiểu sản, hình mũ, hình vành hoặc pseudopolyps.

*
Diethylstilbestrol (DES) – một estrogen có tương quan đến một loạt các dị tật con đường sinh dục nữ

Các dạng phi lý tử cung hay gặp

Cho đến thời điểm này thì chưa xuất hiện hệ thống phân nhiều loại nào được công nhận bằng lòng để chia các loại phi lý tử cung (CUAs) xuất hiện thêm ở phụ nữ.

Tuy nhiên theo hiệp hội cộng đồng sinh sản Hoa Kỳ (nay là Hiệp hội Y học sinh sản Hoa Kỳ ) thì gồm 5 dạng không bình thường tử cung thường gặp mặt là:

Loại I: không tồn tại tử cung.

Tình trạng không tồn tại tử cung hay còn được gọi là hội chứng Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Đây là bất thường hiếm gặp gỡ ở phụ nữ. Những dịch nhân phạm phải hội bệnh MRKH thường không tồn tại tử cung hoặc tử cung siêu nhỏ; âm đạo không tồn tại hoặc chỗ kín rất ngắn và đặc biệt không có kinh nguyệt nhưng vẫn có buồng trứng.

Loại II: Tử cung một sừng.

Tử cung một sừng xuất xắc tử cung đối kháng là loại bất thường khiến tử cung có “hình dạng trái chuối” và kích thước chỉ bằng một nửa tử cung bình thường. Đặc biệt, thiếu phụ khi phạm phải tình trạng này thường chỉ tất cả một ống dẫn trứng.

Loại III: Tử cung đôi.

Tử cung song là bất thường xẩy ra khi đàn bà có tới hai phòng tử cung riêng lẻ và mỗi buồng rất có thể có cổ tử cung và chỗ kín riêng biệt.

Loại IV: Tử cung nhì sừng.

Đây là một trong những dạng bất thường về dáng vẻ và cấu tạo khiến phần đuôi của tử cung gồm hình dạng thông thường nhưng phần đáy lại phân tách đôi. Trường hợp tử cung thông thường có dáng vẻ như trái lê lộn ngược thì tử cung nhị sừng có dáng vẻ như hình trái tim.

Loại V: Tử cung bao gồm vách ngăn.

Đây là biến dạng tử cung thông dụng nhất cùng là nguyên nhân dễ gây sảy thai mang lại phụ nữ. Phi lý này xảy ra khi lòng tử cung được phân tách đôi vì chưng một vách chống và thông thường vách phòng chỉ tác động đến phần đáy tử cung.

Xem thêm: Thức Ăn Tốt Cho Vòng 1 Hiệu Quả!, Ăn Gì Để Tăng Vòng 1 Mà Không Béo

Những triệu hội chứng lâm sàng và bí quyết phát hiện các bất hay ở tử cung

Triệu bệnh lâm sàng

Có một số bệnh nhân thường không có ngẫu nhiên triệu bệnh gì để phát hiện khung người có những phi lý ở tử cung và đề nghị nhờ đến công dụng khám sức khỏe định kỳ bắt đầu có tóm lại chính xác.

Song cũng có những ngôi trường hợp bệnh dịch nhân bao gồm một vài triệu triệu chứng như bị đau, tan máu âm đạo hoặc lây nhiễm trùng. Phụ thuộc vào các khiếm khuyết khác nhau mà sẽ sở hữu được những dấu hiệu liên quan

– bệnh nhân tất cả dị tật gây tắc nghẽn của ống Müllerian có thể có triệu triệu chứng đau vùng chậu theo chu kỳ luân hồi hoặc mãn tính.

– người mắc bệnh bị tắc nghẽn hoàn toàn ống Müllerian sẽ bị vô kinh, và những người dân bị tắc nghẽn một phần có thể bị thiểu kinh (số ngày bao gồm kinh 7 ngày)

– lan truyền trùng huyết, nhiễm trùng đường sinh dục trên, dẫn đến bệnh dịch viêm vùng chậu theo chu kỳ

– căn bệnh nhân có vách ngăn cơ quan sinh dục nữ theo chiều dọc rất có thể bị chảy máu âm đạo mặc dù sử dụng tampon. Ngoai ra, họ rất cần được sử dụng nhì băng vệ sinh, từng cái tại 1 âm đạo khác nhau. ở bên cạnh đó, bọn họ cũng có cảm xúc bị đau mỗi khi quan hệ.

Cách phạt hiện các bất hay ở tử cung

Hiện nay, nhằm phát hiện các bất thường ở tử cung của phụ nữ thì thường các bác sĩ sẽ thực hiện các phương pháp xét nghiệm hoặc hết sức âm như:

Siêu âm 3 chiều để search ra những bất thường: hình ảnh siêu âm sẽ cho biết thêm khoang tử cung, nội mạc tử cung và con đường viền phía bên ngoài của tử cung trong một hình hình ảnh duy nhất, và hoàn toàn có thể giúp những bác sĩ phán đoán đúng mực giữa tử cung bao gồm vách với tử cung đôi. Hạn chế nhất của cực kỳ âm 3 chiều là nó được triển khai qua con đường âm đạo, vậy buộc phải một số đối tượng người dùng như bạn chuyển giới, thanh thiếu thốn niên và trẻ nhỏ thường ko sử dụng phương thức này.

Chụp hết sức âm truyền nước muối hoặc cực kỳ âm (HSG): đưa thông tin tốt rộng về con đường viền bên trong của khoang tử cung và hoàn toàn có thể hữu ích để đánh giá chiều dài, chiều rộng của vách phòng tử cung trước khi lập planer phẫu thuật cắt bỏ.

Chụp cộng hưởng tự (MRI): MRI rất bổ ích trong việc xác minh có hay không sự xuất hiện thêm của cổ tử cung vào một không bình thường phức tạp, hoặc sự hiện hữu của nội mạc tử cung hoạt động trong trường phù hợp sừng tử cung bị tắc nghẽn. Tuy nhiên, MRI có thể không khẳng định được sừng tử cung thô sơ nếu như nó ở ngang dọc từ cơ psoas cùng xương chậu bên.

Ảnh hưởng trọn của phi lý tử cung đến năng lực sinh sản của thanh nữ

Ở những phụ nữ không sở hữu thai, dị tật tử cung khi sinh ra đã bẩm sinh (CUAs) gây tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn 1 phần dòng chảy hoàn toàn có thể dẫn đến:

– Hematometra (khoang tử cung ngập đầy máu)

– Hematocolpos (âm đạo đầy máu)

– xuất hiện và trở nên tân tiến lạc nội mạc tử cung

– Đau vùng chậu theo chu kỳ luân hồi hoặc không theo chu kỳ.

– Ra huyết tử cung bất thường

– lây nhiễm trùng đường sinh dục

Những biến dạng ở tử cung hoàn toàn có thể gây cản trở đến quá trình thụ thai thoải mái và tự nhiên và làm tổ làm việc phụ nữ. Của cả khi thực hiện phương thức thụ tinh trong ống nghiệm IVF cũng sẽ chạm mặt khó khăn hơn.

*
Bất thường tử cung rất có thể gây ra những vươn lên là chứng không mong muốn cho phụ nữ mang thai

Đối với thanh nữ mang thai, không bình thường ở tử cung hoàn toàn có thể khiến:

– Sẩy bầu tự nhiên

– Sẩy thai tái phát

– Sinh non

– Hạn chế phát triển trong tử cung

– ra máu trước và sau sinh

– bất thường vị trí rau củ thai kèm theo

– Suy cổ tử cung

– dị tật thai nhi

– Tăng huyết áp thai kỳ

– phẫu thuật đẻ

– vỡ sừng

Ngoài ra, trong một số trường phù hợp việc không bình thường của tử cung cũng khiến cho việc sinh đẻ theo từ nhiên chạm chán khó khăn. Vì việc tử cung dị hình sẽ làm vị trí bám của thai nhi trong lòng tử cung không thuận tiện như ngôi thai ngang, ngôi mông,… và khả năng sản phụ sẽ đề nghị sinh mổ để ngăn cản các tai trở nên sản khoa cho cả mẹ và bé.

Các cách thức điều trị không bình thường ở tử cung

1. Tử cung bao gồm vách: là dị kì tử cung phổ biến nhất, chiếm phần 35 cho 90% của tất cả các biến dạng tử cung. Vùng vách bao gồm nội mạc tử cung được bao che bởi cơ tử cung với mạch máu. Trong một số nghiên cứu, nội mạc tử cung bao phủ vùng vách cho thấy thêm sự khác biệt về yếu tố mô học và biểu thị gen đối với thành tử cung bình thường.

Vách chống này có thể chỉ kéo dài từ đáy xuống 1 phần tử cung hoặc nhiều khi lại kéo dãn dài đến tận cổ tử cung (vách phòng toàn phần).

Chẩn đoán: thường xuyên dựa trên kết quả siêu âm của hai khoang nội mạc tử cung tách biệt và mặt đường viền cơ bản trơn tru (ngược lại, tử cung nhị sừng có đáy lõm). Độ sâu từ đường kẽ đến đỉnh của lốt lõm to hơn 1,5 cm và góc thụt nhỏ tuổi hơn 90 độ. Vách ngăn cách khoang nội mạc tử cung thường mỏng manh và có chiều dài núm đổi, và hoàn toàn có thể kéo lâu năm vào cổ tử cung và cơ quan sinh dục nữ (vách ngăn chỗ kín dọc).

Trong một vài trường vừa lòng vách ngăn rộng cùng sâu dẫn cho khó có thể đánh giá bởi siêu âm 2d hoặc 3d thì các bác sĩ vẫn chụp cộng hưởng tự MRI để có được kết luận đúng chuẩn nhất giúp lên planer phẫu thuật giảm bỏ

Phụ người vợ có tử cung bao gồm vách có nguy cơ tiềm ẩn sảy thai tự nhiên và thoải mái (từ 21% đến 44%) với sinh non (từ 12% mang đến 33%). Bên cạnh đó có nguy hại sảy thai tái phát cao hơn liên quan cho vách phòng dài hơn. Tử cung bao gồm vách cũng có thể có liên quan đến sự việc tăng nguy cơ xuất hiện ngôi mông với sẩy thai.

Chính bởi vì thế chiến thuật điều trị đó là cắt bỏ vách ngăn để nâng cấp khả năng giữ thai mang đến phụ nữ.

*
Siêu âm phương pháp dùng nhằm chẩn đoán không bình thường tử cung

2. Tử cung nhị sừng: Một tử cung nhị sừng có đáy được thụt rộng 1 cm, và cửa mình và cổ tử cung nói thông thường là thông thường (thường có một cổ tử cung). Nó là tác dụng của sự phù hợp nhất 1 phần chứ không phải là việc hợp nhất trọn vẹn của các ống dẫn Müllerian.

Chẩn đoán: dựa trên công dụng siêu âm của nhì khoang nội mạc tử cung thường bóc tách biệt vừa nên và con đường viền lòng được thụt vào.

Theo tài liệu báo cáo thì sảy thai tự nhiên ở trường thích hợp tử cung nhì sừng vẫn là 36%, sinh non là từ 21%-23% và sự tồn tại của bầu nhi nghỉ ngơi khoảng 1/2 – 60%.

3. Tử cung đôi: là trường vừa lòng một người dân có tới 2 tử cung và 2 chỗ kín riêng biệt

Chẩn đoán: được thực hiện bằng cách kết hợp giữa cách thức siêu âm và khám nghiệm mỏ vịt

Tỷ lệ sảy thai tự nhiên trong trường hợp tử cung đôi là 32% và phần trăm sinh non là 28%

Điều trị bao hàm cắt vứt thành của âm hộ bị tắc nghẽn, kế tiếp tạo ra một vòm âm hộ duy nhất.

4. Tử cung một sừng: không bình thường này khiến cho tử cung có size bằng nửa tử cung thông thường và chỉ gồm duy nhất một ống dẫn trứng.

Chẩn đoán: Chẩn đoán hay được tiến hành bằng siêu âm 3D, cho thấy tử cung bị lệch thanh lịch một bên của form chậu. Một trong những trường hợp phức tạp buộc yêu cầu phẫu thuật cắt quăng quật sừng thì bác bỏ sĩ sẽ phối hợp chụp công hưởng từ MRI để sở hữu đánh giá đúng chuẩn nhất.

Hầu hết những bệnh nhân gặp gỡ phải biến tấu này thường không có dấu hiệu nào. Tuy nhiên, nếu sừng cổ hủ bị ùn tắc (không thông với tử cung hoặc cổ tử cung khác), fan phụ nữ rất có thể bị nhức vùng chậu theo chu kỳ hoặc mãn tính và bác bỏ sĩ hoàn toàn có thể yêu ước phẫu thuật cắt bỏ sừng bị tắc nghẽn.

Phụ cô bé có tử cung một sừng thường có nguy cơ tiềm ẩn cao bị lạc nội mạc tử cung, sinh non và lộ diện ngôi thai mông hoặc với thai không tính tử cung. Ngoài ra tỷ lệ mắc các bệnh tương quan đến thận ở đối tượng này cũng cao lên đến 40%.