Các đội thuốc chính thường được thực hiện trong khám chữa hen suyễn Hen Hen suyễn là 1 trong bệnh viêm đường hô hấp gây nên bởi một loạt kích yêu thích dẫn đến co thắt truất phế quản hồi phục hoàn toàn hoặc một phần. Triệu triệu chứng và dấu hiệu bao hàm khó thở, tức ngực, ho, thở khò... đọc thêm và cơn hen suyễn kịch vạc Điều trị các đợt cấp cho của hen mục tiêu của khám chữa đợt cấp cho của hen suyễn là có tác dụng giảm các triệu triệu chứng và đưa người bị bệnh trở lại tính năng phổi tốt nhất. Điều trị bao hàm Thuốc giãn phế quản dạng hít ( thuốc chủ vận beta-2... xem thêm bao gồm
Thuốc trong nhóm này (xem bảng dung dịch Điều trị Hen suyễn mạn tính Thuốc khám chữa hen *
Bạn đang xem: Thuốc hít corticosteroid (ics)
Các thuốc cường thụ thể adrenergic beta-2 với thuốc cường beta làm giãn cơ trơn truất phế quản, làm giảm sự phân huỷ của tế bào mast cùng sự phóng ham mê histamine, khắc chế sự bay vi mạch vào mặt đường thở và làm tăng cường độ thanh thải của niêm mạc. Các chế phẩm của dung dịch cường beta-2 rất có thể là loại tác dụng ngắn, tác dụng lâu dài hoặc tác dụng rất lâu năm (xem bảng Thuốc khám chữa hen mạn tính Thuốc khám chữa hen *
Các thuốc cường beta-2 tác dụng ngắn (ví dụ: albuterol) 2 yếu xịt từng 4 tiếng khi buộc phải là thuốc được gạn lọc để giảm nhẹ cơn co thắt phế truất quản cấp tính và chống ngừa triệu chứng hen suyễn vì tập thể dục. Không nên dùng cô quạnh để điều trị duy trì lâu dài bệnh hô hấp mạn tính. Chúng gồm hiệu lực trong tầm vài phút và kéo dãn trong khoảng từ 6 cho 8 giờ, tùy nằm trong vào một số loại thuốc. Nhịp tim nhanh và run là những tính năng phụ cấp cho tính phổ cập nhất của những thuốc cường beta dạng hít cùng có liên quan đến liều. Triệu chứng hạ kali máu Hạ kali tiết Hạ kali máu là độ đậm đặc kali ngày tiết thanh 3,5 mEq/L ( 3,5 mmol/L) gây nên bởi sự thiếu hụt trong tổng lượng kali khung hình hoặc sự dịch rời bất hay của kali vào trong tế bào. Lý do phổ... đọc thêm nhẹ xẩy ra không hay xuyên. Sử dụng levalbuterol (một dung dịch gồm chứa đồng phân R của albuterol) về mặt lý thuyết giúp giảm thiểu tác dụng phụ, nhưng kết quả lâu dài cùng sự bình yên của nó vẫn chưa được triệu chứng minh. Những thuốc cường beta đường uống có tính năng toàn thân hơn với nói chung phải tránh.
Các dung dịch cường beta tác dụng kéo dài (ví dụ: salmeterol) gồm hoạt tính vào 12 giờ. Chúng được thực hiện cho bệnh hô hấp vừa và nặng nhưng tránh việc dùng đối chọi trị. Chúng xúc tiến hiệp đồng cùng với corticosteroid dạng hít cùng giúp làm giảm liều corticosteroid.
Các dung dịch cường beta tác dụng rất dài (ví dụ, indacaterol) chuyển động trong 24 tiếng và các thuốc cường beta được sử dụng trong cơn hen phế quản trung bình mang lại nặng, và không nên dùng đối kháng trị. Chúng thúc đẩy hiệp đồng cùng với corticosteroid dạng hít và giúp làm bớt liều corticosteroid.
Độ bình an của việc thực hiện thường xuyên những thuốc cường beta trong thời gian dài đang được chứng thực bởi nhiều thử nghiệm chọn ngẫu nhiên, tất cả đối hội chứng và các phân tích tổng hợp, gồm một nghiên cứu nước ngoài lớn về độ bình an theo sau là loại bỏ cảnh báo hộp đen của Cục làm chủ Thực phẩm và chế phẩm (1 Tài liệu tìm hiểu thêm về chữa bệnh các nhóm thuốc chính thường được áp dụng trong điều trị hen suyễn và cơn hen kịch phát bao gồm Thuốc giãn phế truất quản (các thuốc chủ vận beta-2, chống cholinergic) Corticosteroid Thuốc kháng Leukotriene... bài viết liên quan ). Bởi độ an toàn và kết quả của dung dịch cường beta tính năng kéo dài chỉ được chứng minh khi thực hiện phối phù hợp với corticosteroid dạng hít, tất cả các phương thuốc cường beta tính năng kéo dài và rất dài chỉ nên được sử dụng phối hợp với corticosteroid dạng hít đến những bệnh nhân bao gồm tình trạng không kiểm soát điều hành được hoàn toàn bằng các thuốc kiểm soát và điều hành hen suyễn không giống (ví dụ: corticosteroid dạng hít liều thấp đến trung bình) hoặc có mức độ nặng nề của bệnh rõ ràng cần đề nghị có các liệu pháp bảo trì bổ sung. Bài toán sử dụng hằng ngày hoặc giảm các tác dụng của những thuốc cường beta công dụng ngắn hoặc áp dụng ≥ 1 hộp mỗi tháng cho biết sự kiểm soát và điều hành không không thiếu và nhu cầu ban đầu hoặc bức tốc các phương pháp khác.
Thuốc phòng cholinergic làm cho giãn cơ trơn phế truất quản thông qua sự ức chế cạnh tranh của thụ thể cholinergic muscarinic (M3). Ipratropium có thể có công dụng hiệp đồng khi kết phù hợp với các dung dịch cường beta-2 tác dụng ngắn. Công dụng phụ bao hàm giãn đồng tử, mờ mắt với khô miệng. Thuốc hít xịt sương Tiotropium (1,25 mcg/nhát) là thuốc kháng cholinergic đường hít tác dụng trong 24 giờ hoàn toàn có thể dùng cho người bệnh hen. Ở những người mắc bệnh hen, các thử nghiệm lâm sàng khi kết hợp tiotropium với corticosteroid dạng hít hoặc phối hợp một thuốc cường beta-2 tính năng kéo dài với một thuốc corticosteroid đã cho biết thêm chức năng phổi cải thiện và giảm các cơn hen.
Corticosteroid ức chế quy trình viêm mặt đường hô hấp, điều hoà ngược thụ thể beta ức chế sự sản sinh cytokine và sự kích hoạt protein bám dính. Chúng ngăn chặn quá trình đáp ứng nhu cầu muộn (không phải đáp ứng nhu cầu sớm) đối với các chất gây không phù hợp qua mặt đường hít. Những đường dùng thuốc bao gồm uống, truyền tĩnh mạch và hít. Trong mùa cấp của hen, việc áp dụng sớm corticosteroid body toàn thân sẽ làm sút mức độ nặng, giảm yêu cầu nhập viện, ngăn ngừa tái phát với đẩy nhanh quy trình phục hồi. Những đường uống với truyền tĩnh mạch đều hiệu quả như nhau.
Corticosteroid mặt đường hít không có vai trò trong cơn hen cấp cho nhưng được chỉ định để ngăn chặn lâu dài, kiểm soát, đảo ngược quá trình viêm và những triệu chứng. Bọn chúng làm sút đáng nhắc nhu cầu bảo trì liệu pháp corticosteroid uống. Tác dụng phụ tại khu vực của corticosteroid hít bao hàm nói nặng nề và nấm miệng, hoàn toàn có thể ngăn đề phòng hoặc sút thiểu bằng phương pháp cho bệnh dịch nhân sử dụng buồng đệm, súc mồm với nước sau khi hít corticosteroid hoặc cả hai. Tính năng toàn thân bao gồm thể chạm chán ở tất cả các liều, hoàn toàn có thể xảy ra với những dạng uống hoặc dạng hít cùng khi bởi vì dạng hít, xảy ra chủ yếu hèn với liều > 800 mcg/ngày. Chúng bao hàm ức chế con đường thượng thận, con đường yên, loãng xương Loãng xương Loãng xương là bệnh dịch xương gửi hóa tiến triển làm giảm mật độ xương (khối lượng xương trên một đơn vị chức năng thể tích), kèm suy giảm cấu tạo xương. Xương yếu đuối dẫn mang đến gãy xương với gặp chấn thương nhỏ... đọc thêm
Thuốc bất biến tế bào mast ngăn ngừa histamine giải hòa khỏi tế bào mast, bớt tính phản bội ứng trên mức cho phép của con đường thở và chống chặn đáp ứng sớm và muộn đối với chất khiến dị ứng. Bọn chúng được dùng bằng phương pháp hít liều dự trữ cho người bị bệnh bị hen bởi tập thể dục thể thao hoặc bởi vì dị ứng. Chúng không hiệu quả khi các triệu hội chứng đã xảy ra. Bọn chúng là thuốc bình an nhất trong toàn bộ các bài thuốc điều trị hen mà lại cũng ít kết quả nhất.
Thuốc chống Leukotriene được sử dụng bằng đường uống và hoàn toàn có thể được áp dụng để kiểm soát lâu hơn và chống ngừa những triệu bệnh ở người mắc bệnh hen nhẹ tới nặng trĩu kéo dài. Chức năng phụ đó là tăng men gan (xảy ra cùng với zileuton). Mặc dù hiếm gặp, một số trong những bệnh nhân đã phát hiện nay bị một hội bệnh lâm sàng giống như như căn bệnh u hạt tế bào ưa axit cùng với viêm đa mạch U hạt tế bào ưa axit cùng với viêm đa mạch (EGPA) U hạt bạch huyết cầu ái toan cùng với viêm đa mạch là 1 trong những bệnh viêm mạch hoại tử hệ thống của các mạch máu nhỏ tuổi và trung bình, đặc trưng bởi những u hạt xung quanh mạch, tăng bạch cầu ái toan với sự đột nhập mô... tìm hiểu thêm .
Xem thêm: Jack Chính Thức Phát Hành Mv Là Một Thằng Con Trai Ai Sáng Tác
Methylxanthines làm giãn cơ trơn truất phế quản (có thể bằng cách ức chế phosphodiesterase) và gồm thể cải thiện sự co bóp cơ tim và cơ hoành thông qua các nguyên lý không rõ. Methylxanthine ngoài ra ức chế sự phóng thích can xi nội bào, sút sự thất thoát vi mạch vào niêm mạc mặt đường thở cùng ức chế sự đáp ứng nhu cầu muộn với chất gây dị ứng. Chúng làm giảm sự đột nhập của bạch huyết cầu ái toan vào niêm mạc phế truất quản và các tế bào T vào biểu mô.
Methylxanthine theophylline được sử dụng để kiểm soát lâu dài hơn như một chất hỗ trợ cho những thuốc cường beta-2. Theophylline tác dụng kéo nhiều năm giúp kiểm soát hen suyễn ban đêm. Theophylline đang không được thực hiện vì nhiều chức năng phụ và hệ trọng so với các thuốc khác. Tính năng phụ bao hàm đau đầu, nôn ói, xôn xao nhịp tim, teo giật và có tác dụng nặng thêm trào ngược dạ dày thực quản bệnh dịch trào ngược bao tử thực quản lí (GERD) Cơ thắt thực quản ngại dưới hoạt động kém kết quả khiến cho các phần bên trong dạ dày trào ngược vào thực quản gây đau rộp rát. Trào ngược kéo dài có thể dẫn mang lại viêm thực quản, chít nhỏ và trong... xem thêm
Methylxanthines có tầm khoảng điều trị hẹp; nhiều phương thuốc (bất kỳ hóa học chuyển hóa nào qua tuyến phố cytochrome P-450, ví dụ phòng sinh macrolid) và các tình trạng (như sốt, dịch gan, suy tim) đổi khác chuyển hóa và sự loại trừ methylxanthine. Mật độ theophylline trong tiết thanh nên được theo dõi định kỳ và bảo trì từ 5 cho 15 mcg/ml (28 và 83 micromole/L).
Các thuốc cân bằng miễn dịch bao gồm omalizumab, một kháng thể chống IgE, 3 chống thể kháng IL-5 (benralizumab, mepolizumab, reslizumab) cùng một kháng thể đơn dòng chẹn thụ thể alpha của IL-4 alpha để ức chế bộc lộ IL-4 cùng IL-13 (dupilumab). Thuốc ổn định miễn dịch được áp dụng để điều hành và kiểm soát hen suyễn nặng khó khăn chữa với dạng phối kết hợp của những liệu pháp chữa bệnh hen suyễn từng bước, hay là corticosteroid dạng hít liều cao với dung dịch cường thụ thể beta2-adrenergic tác dụng kéo dài và đặc trưng chủ yếu đuối là tăng các chất chỉ điểm sinh học viêm không thích hợp (IgE máu thanh, con số bạch cầu ái toan trong máu). Vấn đề lựa chọn thuốc cần được cá nhân hóa mang đến từng tình huống lâm sàng của bệnh nhân dựa vào lộ trình, tần suất, giá thành và bệnh dị ứng phụ. Ví dụ, một người bệnh bị viêm da cơ địa và hen suyễn có thể quan tâm đến dùng dupilumab vì thuốc này cũng được sử dụng cho người mắc bệnh viêm da cơ địa.
Omalizumab được hướng đẫn cho những bệnh nhân bị hen nặng, hen dị ứng có nồng độ IgE tăng. Omalizumab hoàn toàn có thể làm bớt cơn hen, giảm nhu cầu về corticosteroid và các triệu chứng. Liều cần sử dụng được khẳng định bởi biểu thứ liều lượng dựa trên trọng lượng và nút IgE của căn bệnh nhân. Dung dịch được tiêm dưới domain authority từ 2 mang lại 4 tuần.
Mepolizumab, reslizumab cùng benralizumab được cải cách và phát triển để sử dụng ở người bị bệnh hen tăng bạch cầu ái toan và là gần như kháng thể 1-1 dòng kháng IL-5 hoặc thụ thể của nó, IL-5R. IL-5 là 1 trong cytokine kích thích quá trình viêm tăng bạch huyết cầu ái toan ở đường thở.
Mepolizumab làm sút tần số dịp cấp, giảm triệu hội chứng hen suyễn và có tác dụng giảm yêu cầu điều trị bằng corticosteroid body ở người mắc bệnh hen suyễn, phần đông người nhờ vào vào liệu pháp corticosteroid toàn thân mạn tính. Dựa trên dữ liệu từ những thử nghiệm lâm sàng, hiệu quả xảy ra cùng với số lượng hoàn hảo nhất của bạch cầu ái toan trong huyết > 150/microL (0,15 × 109/L). Ở những bệnh nhân nên điều trị corticosteroid toàn thân lâu dài, ngưỡng kết quả không ví dụ do chức năng ức chế của corticosteroid trên con số bạch ước ái toan trong máu, mặc dù mepolizumab đã được chứng tỏ là làm giảm hoặc thải trừ nhu mong điều trị corticosteroid theo con đường toàn thân. Mepolizumab được tiêm dưới da 100 mg mỗi 4 tuần.
Reslizumab cũng có thể có vẻ giảm tần số của đợt cấp và giảm những triệu bệnh hen. Trong số thử nghiệm lâm sàng, người bị bệnh có số lượng bạch cầu ái toan tuyệt vời nhất trong máu khoảng chừng 400/microL (0,4 × 109/L). Ở những bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid body toàn thân mạn tính, ngưỡng số lượng bạch cầu ái toan cho tác dụng là không rõ ràng. Reslizumab được dùng 3 mg/kg truyền tĩnh mạch trong vòng từ đôi mươi đến 50 phút mỗi 4 tuần.
Benralizumab là một trong những kháng thể 1-1 dòng link với những thụ thể IL-5. Nó được hướng đẫn cho điều trị gia hạn bổ sung cho bệnh hen suyễn nặng sinh hoạt bệnh hiền khô 12 tuổi trở lên có kiểu hình tăng bạch cầu ái toan. Nó sẽ được chứng tỏ là làm cho giảm gia tốc đợt cấp và bớt và/hoặc vứt bỏ việc áp dụng corticosteroid con đường uống. Liều đề xuất là 30 mg tiêm dưới da mỗi 4 tuần một lần mang lại 3 liều, tiếp theo sau là 30 mg mỗi 8 tuần.
Dupilumab là một trong những kháng thể solo dòng ngăn ngừa tiểu đơn vị IL-4R-alpha, cho nên đồng thời ức chế biểu lộ IL-4 cùng IL-13. Nó được hướng dẫn và chỉ định để điều trị bảo trì bổ sung cho bệnh nhân hen tự trung bình mang lại nặng từ 12 tuổi trở lên tất cả kiểu hình tăng bạch huyết cầu ái toan hoặc với bệnh phế quản do corticosteroid mặt đường uống. Liều đề xuất là liều thuở đầu 400 mg tiêm bên dưới da, tiếp nối là 200 mg mỗi tuần, hoặc liều thuở đầu là 600 mg, tiếp đến là 300 mg mỗi tuần. Liều lượng cao hơn được lời khuyên cho những căn bệnh nhân đề nghị dùng bên cạnh đó với corticosteroid mặt đường uống có phương châm là bớt liều và chấm dứt sử dụng corticosteroid theo đường toàn thân.
Các bác sĩ lâm sàng khi điều trị bằng bất kỳ loại thuốc điều hòa miễn dịch nào yêu cầu được chuẩn bị để phát hiện và điều trị phản vệ Sốc phản nghịch vệ bội phản vệ là bội nghịch ứng dị ứng cung cấp tính, có công dụng đe dọa mang đến tính mạng, phản nghịch ứng không phù hợp qua trung gian IgE, xảy ra ở những người dân nhạy cảm trước đó khi bọn chúng được tiếp xúc lại với phòng nguyên... tìm hiểu thêm hoặc bội phản ứng quá mẫn dị ứng Tổng quan các rối loạn dị ứng cùng Atopi xôn xao dị ứng (bao bao gồm cả dịch atopy) và các chứng náo loạn quá mẫn khác là bội phản ứng miễn dịch không phù hợp hoặc quá mức đối với kháng nguyên nước ngoài lai. Những phản ứng miễn dịch không thích... tìm hiểu thêm . Bệnh quá mẫn hoàn toàn có thể xảy ra sau ngẫu nhiên liều dupilumab, benralizumab, omalizumab hoặc reslizumab nào trong cả khi liều dung dịch trước này đã được tiêu thụ tốt. Phản ứng vượt mẫn đang được report với mepolizumab. áp dụng mepolizumab có tương quan đến lây lan trùng herpes zoster Herpes zoster Herpes zoster là nhiễm trùng cơ mà hậu quả vị vi rút varicella-zoster tái hoạt tự trạng thái tiềm ẩn của nó vào một hạch sau đít gốc. Những triệu chứng thường bước đầu với đau lan dọc theo da bị... tìm hiểu thêm ; bởi vì đó lời khuyên nên tiêm vacxin phòng căn bệnh Vắc-xin Herpes Zoster căn bệnh thủy đậu (thủy đậu) và dịch zona ( herpes zoster) vì chưng vi-rút thủy đậu zoster gây ra; căn bệnh thủy đậu là tiến trình xâm nhập cung cấp tính của vi-rút, và dịch zona miêu tả sự tái hoạt hóa của giai... tìm hiểu thêm trước khi bước đầu điều trị trừ khi gồm chống chỉ định.
Cần chuẩn bị cho bội nghịch ứng phản vệ hoặc phản ứng quá mẫn với những người bị bệnh đang điều trị bởi omalizumab, mepolizumab, hoặc reslizumab bất kể các phương thức điều trị này đã có dung hấp thụ trước đây như thế nào.
Các bài thuốc khác được sử dụng trong chữa bệnh hen suyễn không thông dụng và trong số những trường hợp nuốm thể. Magiê thường được sử dụng trong khoa cấp cứu, tuy nhiên nó không được khuyến nghị trong việc điều trị bệnh hen suyễn mạn tính.
Liệu pháp miễn dịch rất có thể được hướng dẫn và chỉ định khi các triệu chứng khởi pháp do dị ứng, được gợi nhắc trong bệnh sử và được xác định bằng các test dị ứng. Liệu pháp miễn dịch nói chung tác dụng hơn ở trẻ nhỏ so với người lớn. Nếu những triệu triệu chứng không bớt đáng kể sau 24 giờ thì hoàn thành điều trị. Nếu những triệu bệnh được sút bớt, nên liên tục điều trị ≥ 3 năm, mặc dù thời gian tối ưu không được biết.
Các loại thuốc khác làm ức chế hệ miễn dịch nhiều lúc giúp giảm bớt sự dựa vào vào corticosteroid mặt đường uống liều cao, nhưng các thuốc này còn có nguy cơ độc tính xứng đáng kể. Methotrexate liều thấp (5 đến 15 mg uống hoặc tiêm bắp một lần/tuần) rất có thể dẫn đến nâng cấp vừa buộc phải FEV1 và sút vừa đề nghị lượng corticosteroid uống sản phẩm ngày. Vàng và cyclosporine cũng có tác dụng vừa phải, nhưng có tính độc hại và cần tính toán giới hạn việc áp dụng chúng.
Các liệu pháp khác để điều trị bệnh hen suyễn mạn tính bao hàm lidocaine khí dung, heparin khí dung, colchicin, globulin miễn kháng liều cao. Bởi chứng hỗ trợ việc sử dụng ngẫu nhiên liệu pháp nào trong những liệu pháp trên còn giảm bớt và những tác dụng của chúng không được chứng minh, bởi vậy bây chừ không có lời khuyên nào cho việc sử dụng thường quy trên lâm sàng.
bản quyền © 2022 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu hầu như quyền.
